血液ガスの結果を解釈する方法

血液ガスの結果を見ると、動物が生じると、酸塩基のバランスについて学びます。これらの数字は、緊急事態で迅速な選択をするのに役立ちます。多くの動物は代謝性アシドーシスを受けますが、これは犬で多くのことが起こります。以下の表には、犬の最も一般的な酸塩基の問題を示します。

高塩素血症の代謝性アシドーシスのような酸塩基の問題は、動物では人々ほど起こっていないことがわかります。動物では、通常、これらの変化を引き起こすにはより多くの液体が必要です。血液ガスの結果をチェックするときは、これらの違いを探して、患者を最善の方法で支援する必要があります。

キーテイクアウト

• 常に最初にpHを見てください。これは、血液が酸性であるか塩基性であるかを示します。分析を開始する方法を知るのに役立ちます。

• PACO2およびHCO3の数値を使用して、問題が呼吸または代謝からかどうかを確認します。

• 体が問題を修正しようとしているかどうかを確認してください。 PACO2またはHCO3の予想される変化を比較します。これは、障害がバランスが取れているかどうかを示します。

• 重炭酸塩が低いときにアニオンギャップを把握します。これにより、隠れた酸の問題や重炭酸塩の喪失を見つけることができます。

• ステップバイステッププランに従うか、チェックリストを使用します。これにより、血液ガスの結果を自信を持って読み取り、患者によりよく注意を払うことができます。

血液ガス成分

動脈血液ガスの結果を見ると、動物の酸塩基バランスと酸素について学びます。各部分の通常のABGレベルが何であるかを知っておく必要があります。以下の表には、犬、猫、馬の通常のABG値がリストされています。

ph

pHは、血液がより酸性であるか塩基性であるかを教えてくれます。酸塩基のバランスが正常かどうかを確認するのに役立ちます。 pHが7.36〜7.44の場合、動物の酸塩基バランスは健康です。低pHは酸性血症を意味し、アシドーシスを示します。高いpHはアルカリ血症を意味し、アルカロシスを示します。動脈血液ガスの結果を見るときは、最初にpHを確認します。これは、主な酸塩基の問題を見つけるのに役立ちます。

ヒント： 他の数値の前に常にpHを見てください。それはあなたが血液ガス分析で次に何をすべきかを決定するのに役立ちます。

PACO2

PACO2は、動物が二酸化炭素をどれだけうまく取り除くかを教えてくれます。酸塩基バランスの呼吸部分を示しています。高いPACO2とは、動物が十分なCO2を吸うことができず、呼吸性アシドーシスを引き起こすことを意味します。低いPACO2とは、動物がCO2を吸いすぎることを意味し、呼吸性アルカローシスを引き起こします。気道の問題や筋肉の弱い動物では、高いPACO2が発生します。低いPACO2は、興奮している、痛み、または発熱している動物で起こります。

• 高いPACO2：神経筋疾患、気道ブロック、胸膜宇宙問題。

• 低PACO2：敗血症、痛み、肺の血栓、興奮。

HCO3

HCO3または重炭酸塩は、酸塩基バランスの代謝部分を示しています。あなたはそれを使用して、動物が代謝性アシドーシスまたはアルカローシスを持っているかどうかを確認します。低いHCO3は、多くの場合重炭酸塩を失ったり、乳酸やケトンなどの酸を摂取したりすることで、代謝性アシドーシスを意味します。高いHCO3は、多くの場合、嘔吐や腎臓の問題によって塩化物を失うことから代謝アルカローシスを意味します。 HCO3を使用してPHとPACO2を使用して、酸塩基全体の画像を理解します。

• 低HCO3：代謝性アシドーシス（重炭酸塩の喪失、酸のゲイン）。

• 高HCO3：代謝性アルカローシス（塩化物の喪失、より多くの重炭酸塩）。

PAO2および酸素飽和

PAO2は、血液中の酸素の量を教えてくれます。酸素飽和度は、ヘモグロビンが酸素を運ぶものを示しています。両方を使用して、動物がどれだけうまく酸素を得るかを確認します。 PAO2と酸素飽和度は同じ速度で変化しません。 PAO2が70 mmHgを下回ると、酸素飽和度は速く低下します。肺疾患や呼吸困難を伴う動物では、低PAO2と低い飽和が発生します。酸素をチェックして低酸素血症を見つけるには、両方の数字が必要です。

注： PAO2と酸素飽和曲線に従います。 PAO2が低い場合、小さな滴が飽和状態になる可能性があります。

動脈血ガス分析により、酸塩基のバランスと酸素を明確に見ていきます。これらの数字を使用して、患者の治療と視聴を支援します。

段階的な血液ガス分析

血液ガスの結果を見るときは、明確な計画を使用してください。これはあなたが間違いを犯さないのに役立ちます。また、選択について確信するのにも役立ちます。多くの獣医師は、手順を使用して動脈血液ガスを確認しています。血液ガスレポートを読むたびにこれらの手順を使用できます。

ヒント： チェックリストまたはグリッドを使用してみてください。多くの人が、ABGの結果に6つのステップまたはTIC-TAC-Toeグリッドを使用しています。

pHを評価します

PHを見ることから始めます。この数は、動物が酸性血症またはアルカリ血症を持っているかどうかを示しています。 pHが正常な場合、酸塩基バランスは健康です。 pHが低い場合、動物は酸性血症です。 pHが高い場合、動物にはアルカリ血症があります。この最初のステップは、チェックの残りの部分に役立ちます。

ステップバイステップガイド：

1. pH値を確認してください。

2. それが正常、低（酸性血症）、または高（アルカリ血症）かを決定します。

3. 見つけたものを書き留めてください。

酸塩基の問題があるかどうかを示すため、常にpHから始めます。また、障害が補償されているかどうかを知るのにも役立ちます。

原発性障害を特定します

次に、問題が呼吸器か代謝であるかを調べます。 PACO2とHCO3を見てください。これらの数字は、主な問題が肺または代謝からのものであるかどうかを示しています。

• PACO2がpHのように変化する場合、それは呼吸器です。

• HCO3がpHのように変化する場合、それは代謝です。

このテーブルを使用して役立ちます。

動物の兆候があなたの発見に一致するかどうかを確認してください。たとえば、PACO2および低pHは呼吸性アシドーシスを意味します。低HCO3および低pHは代謝性アシドーシスを意味します。常にあなたの発見を動物の症状に一致させてください。

注： 呼吸器障害と代謝障害は一緒に発生する可能性があります。病気の動物に混合酸塩基の問題が見られるかもしれません。

補償を決定します

主な障害を見つけたら、体がそれを修正しようとするかどうかを確認します。これは補償と呼ばれます。肺または腎臓は、pHを正常に近づけるのに役立ちます。障害が補償されているかどうかを決定します。

• 呼吸器障害では、腎臓はHCO3を変化させます。

• 代謝障害では、肺はPACO2を変化させます。

ここにいくつかのルールがあります：

1. 呼吸障害では、pHとPACO2は反対側に移動します。

2. 代謝障害では、pHとHCO3が一緒に移動します。

3. 体は過補償ではありません。補償は、pHを正常に近づけますが、完全ではありません。

4. 呼吸補償は速いです。代謝補償には時間がかかります。

これらのガイドラインを使用して、補償を確認してください。

補償がこれらの数字と一致する場合、障害は補償されます。そうでない場合は、補償または混合されていません。

臨床パール： 複数の異常な結果が見られるか、補償が適合しない場合、混合障害がある場合があります。常に動物をチェックし、化学パネルを使用して隠された問題を見つけてください。

動脈血液ガス解釈の一般的な方法：

• 6段階のプロセス：PO2、PH、PACO2、HCO3、主な変更、補償。

• TIC-TAC-TOEグリッド：PH、PACO2、およびHCO3をグリッドに入れて、どの値が一致するかを確認します。

これらの ツールを使用して、血液ガス分析を容易にすることができます。それを良くするために頻繁に練習します。

動物の動脈血液ガスの解釈

酸塩基の不均衡

動物の動脈血液ガスをチェックすると、酸塩基の不均衡がよくわかります。代謝性アシドーシスは、あなたが見る最も一般的な問題です。ある研究では、220匹の犬の36％が代謝性アシドーシスを患っていました。犬の約28％が酸性血症またはアルカリ血症でした。嘔吐、下痢、脱水、多くの飲酒、および多くのおしっこが代謝性アシドーシスでしばしば起こります。これらの兆候は、主な問題を速く見つけるのに役立ちます。

このテーブルを見て、一般的な酸塩基の不均衡とその兆候を見ることができます。

血液が酸性かアルカロティックかを判断する必要があります。このステップは、動物の酸塩基バランスと次に何をすべきかを理解するのに役立ちます。

動脈血液ガスに低いHCO3が表示されている場合は、陰イオンギャップを確認してください。陰イオンのギャップは、滴が余分な酸によるものであるか、重炭酸塩を失ったのかを示します。このテーブルを使用してヘルプを使用してください。

ヒント： アニオンギャップは、HCO3が低いときに隠された酸塩基の問題を見つけるのに役立ちます。

混合障害

時々、病気の動物は複数の酸塩基障害を持っています。混合障害は、2つ以上の問題が酸塩基バランスを一度に変えると発生します。補償が期待されるものであるかどうかを確認することで、混合障害を見つけることができます。そうでない場合、おそらく混合障害があります。

混合酸塩基障害を見つける方法を示すテーブルは次のとおりです。

注： 通常のpHは、酸塩基のバランスが正常であることを常に意味するとは限りません。補償または混合障害は、実際の問題を隠すことができます。

動脈血液ガス分析を使用する場合、いくつかの制限があります。

• 特に病気の動物では、動脈から血液を摂取することは危険で硬くなる可能性があります。

• 誤って静脈血を得るかもしれません。これは間違った結果をもたらします。

• 静脈血流の値は、血流と代謝とともに変化する可能性があります。

• 正常なpHは、体が複数の問題を補償したり、複数の問題を抱えたりすることができるため、酸塩基障害がないという意味ではありません。

状況全体を理解するには、動脈血液ガス、見られる標識、化学パネルからのすべての情報を使用する必要があります。

結論

簡単な手順を使用して、血液ガスの結果を学ぶことができます。まず、pHレベルを確認します。次に、主な問題が何であるかを見つけます。最後に、体がそれを修正しようとしているかどうかを確認してください。

• 通常の血液ガス数を知ることは、問題を速く見つけるのに役立ちます。

• 結果を理解することは、緊急事態を治療し、動物が良くなるのに役立ちます。

• 獣医看護師と獣医は、血液サンプルを収集して読みます。

• 無料のクラスを受講し、実際のケースで練習することで、より良くなることができます。

• 簡単なツールを使用して、専門家に助けを求めて確実に依頼してください。

実際のケースで血液ガス分析を練習し続けてください。それはあなたがあなたの患者のために良い選択をするのに役立ちます。

よくある質問

血液ガスの結果で最初にチェックするための最も重要な価値は何ですか？

他の何よりもpHを見る必要があります。 pHは、血液が酸性または塩基性であるかどうかを示します。これは、動物の問題を把握するのに役立ちます。

動脈の代わりに静脈血液ガスの結果を使用できますか？

静脈血液ガスはいくつかの手がかりを与えますが、酸素についてではありません。動脈血は、酸塩基と酸素レベルをチェックするのに最適です。

障害が補償されているかどうかはどうやってわかりますか？

体がpHを固定しようとするかどうかを確認します。このテーブルを使用して役立ちます。

なぜアニオンギャップを計算する必要があるのですか？

陰イオンのギャップは、血中に隠された酸を見つけるのに役立ちます。低炭酸塩が酸の蓄積または損失によるかどうかを示します。

混合酸塩基障害の兆候とは何ですか？

奇妙なpH、PACO2、またはHCO3の数値が表示される場合があります。身体の修正は、あなたが期待することと一致しません。多くの場合、複数の異常な値を一緒に見ます。

ヒント： より良いケアのために、動物の症状で常に結果を確認してください。